Endometriosis: cuando el dolor deja de ser solo ginecológico

Muchas pacientes con endometriosis llegan a fisioterapia después de años de dolor. Dolor menstrual intenso, molestias al evacuar, dolor durante las relaciones sexuales, tensión abdominal o sensación de presión en la pelvis. Y muchas veces hay una frase que se repite: “pensé que era normal”.

La fisioterapia pélvica no diagnostica endometriosis ni sustituye el tratamiento ginecológico. Pero sí puede trabajar una parte que muchas veces queda en segundo plano: cómo responde el cuerpo después de convivir durante tanto tiempo con dolor. Cuando una zona duele de forma repetida, el cuerpo tiende a protegerse. Puede aumentar la tensión del abdomen, los glúteos, los aductores y el piso pélvico. Con el tiempo, esa musculatura puede tener dificultad para relajarse y empezar a participar también en los síntomas. Ahí entra la fisioterapia.

Primero valoramos cómo está funcionando el piso pélvico: si existe exceso de tensión, dolor muscular, limitación de movilidad, alteraciones en la respiración o dificultad para coordinar y relajar la musculatura. A partir de ahí, el tratamiento puede incluir terapia manual, movilidad de pelvis y cadera, trabajo respiratorio, relajación del piso pélvico, tratamiento de cicatrices cuando es necesario y ejercicios específicos según cada paciente.

Y algo importante: fisioterapia pélvica no significa hacer Kegels a todas. Si un piso pélvico ya está demasiado tenso, muchas veces primero necesitamos enseñarle a relajarse. También hay pacientes que, después de mucho tiempo con dolor, empiezan a evitar ciertos movimientos, ejercicio o incluso relaciones sexuales por miedo a que las molestias aparezcan. Parte del trabajo en fisioterapia consiste en recuperar poco a poco esa confianza y ayudar al cuerpo a moverse sin estar constantemente en modo de protección.

Por eso el seguimiento debe ser individual. Dos mujeres con el mismo diagnóstico pueden tener síntomas y necesidades completamente diferentes. La valoración permite saber qué estructuras están participando en el dolor y qué vale la pena trabajar en cada etapa. El abordaje de la endometriosis no debería quedarse únicamente en el diagnóstico ginecológico. Cuando existe dolor pélvico, dolor con las relaciones sexuales o alteraciones musculares, la fisioterapia puede ser una parte importante del tratamiento. Porque no solo importa tratar la enfermedad. También importa ayudar al cuerpo a recuperar movimiento, relajación y función.